Псориазис

Светлинна терапия

При лечение на псориазис се използва естествената ултравиолетова слънчева светлина, както и контролирано облъчване с изкуствена ултравиолетова светлина

• Слънчева светлина - значителна част от слънчевата светлина е съставена от ултравиолетова светлина (UV) с различна дължина на вълната. Когато се поглъща от кожата, ултравиолетовата светлина подтиска болестните процеси, при което активираните Т-клетки в кожата умират. Този процес намалява възпалението и забавя търновъра на кожните клетки, предизвикващ напукване. Ежедневното краткотрайно излагане на слънце без да се стига до изгаряне изчиства или подобрява псориазиса при много хора. Поради това, едно от първите лечения на болестта е излагане на слънце на засегнатите участъци на кожата.
• Ултравиолетова В-фототерапия (UVB) - UVB е светлина с малка дължина на вълната, която се поглъща от кожния епидермис. Изкуствен източник на UVB може да се използва за лечение на по-слаби и средни случаи на псориазис. Някои лекари започват лечението на пациентите с UVB вместо с медикаменти за местно приложение. Вид UVB фототерапия, наричана UVB с широк диапазон, може да се използва за няколко малки лезии, за лечение на псориазис с широко разпространение, или за лезии, които не се поддават на лечение с лекарства за местно приложение. Този вид фототерапия обикновено се осъществява в лекарския кабинет като се използва светлинен панел или лампа. Някои пациенти използват UVB лампи  в къщи с консултация от лекар.
  Нов тип UVB лампи, наричани UVB с малък диапазон, излъчват тази част от ултравиолетовия спектър, която е най-полезна при псориазис. Лечението с UVB с малък диапазон е по-добро от това с широк диапазон, но е по-малко ефективно от PUVA лечението (виж следващия параграф). Популярността му нараства, защото има ефект и е по-удобно от PUVA. Първоначално за пациентите може да са необходими няколко сеанса с UVB с малък диапазон близо до кожата, за да се подобри състоянието. Когато е налице видимо подобрение на кожата, по-нататък може да е достатъчна поддържаща терапия веднъж седмично. Но терапията с UVB с малък диапазон не е безрискова. Тя може да предизвика по-тежки и продължителни изгаряния от терапията с ултравиолетови лъчи с широк диапазон.
• Псорален и ултравиолетова А-фототерапия (PUVA) - Тази терапия съчетава лекарството псорален (psoralen) - вътрешно или външно - с действието на А ултравиолетова светлина. UVA има по-голяма дължина на вълната и прониква по-дълбоко в кожата, отколкото UVВ. Псораленът прави кожата по-чувствителна към въздействието на светлината. РUVA обикновено се използва, когато засегнатата кожа е повече от 10% или когато заболяването пречи на пациента да упражнява професията си (например, засегнати кожни участъци по лицето на учител или ръцете на продавач). В сравнение с UVВ терапията с широк диапазон, РUVA терапия два или три пъти седмично изчиства псориазиса по-стабилно и с по-малко сеанси. Но тази терапия е свързана с повече краткосрочни странични ефекти като гадене, главоболие, умора, парене и сърбеж. Трябва да се внимава да се избягва слънчевата светлина след прием на псорален за да се предотврати тежко слънчево изгаряне, като очите трябва един-два дни да бъдат защитени със слънчеви очила, поглъщащи UVA. Продължителното лечение е свързано с повишен риск от  сквамозен карцином, както и възможност за  меланома. Едновременното вземане на лекарства, които подтискат имунната система, като циклоспорин (cyclosporine), има слаб полезен ефект и увеличава риска от рак на кожата.
• Светлинна терапия, комбинирана с други терапии - Изследванията показват, че комбинирането на терапията с ултравиолетови лъчи с ретиноид като ацитретин (acitretin), прави UV терапията по-ефективна при лечение на псориазис. Поради това, ако пациентите нямат реакция на светлинното лечение, може да се добави ретиноид. UVВ фототерапията, например, може да се комбинира с ретиноиди или други лечения. Една от комбинираните програми на лечение, известна като Режим Инграм (Ingram Regime), включва вана с добавка на катран, UVВ фототерапия и полагане на паста, съдържаща антралин и салицилова киселина, която остава върху кожата от 6 до 24 часа. Друг подобен режим - Лечението на Гьокерман (Goeckerman treatment), съчетава мехлем със съдържание на катран и UVВ фототерапия. Също така, РUVA може да се комбинира с някои орални медикаменти (като ретиноиди) за да се повиши ефективността.